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如何找对救命药
文章来源:网上查询 时间:2014-07-02 10:48 点击:

一、糖尿病药的分类

1、口服降糖药(2大类,5小种)

①胰岛素促泌剂作用:刺激胰岛素的分泌,降低血糖

A、磺脲类:优点:是降糖作用强,对肝肾要求少;缺点:是容易引起低血糖,增加体重。因为经常引起低血糖,就容易觉得饿,就吃得比较多,引起体重增加。适合:有胰岛素的Ⅱ型糖尿病人,空腹血糖比较高的人、偏瘦的人。

分为:格列齐特,如达美康,作用时间较长,可保护心血管。

格列喹酮,如糖适平,基本上不走肾,作用平和,肾病可用。有轻微糖尿病肾病的可以用。

格列吡嗪,作用快而强,美国人特别爱用这种药。

格列苯脲,如优降糖,作用最强,时间较长,容易引起低血糖。

格列美脲,作用强,服用方便,一天吃一次即可,有副作用

【适用范围:空腹血糖较高的人】

B、格列奈类:特点是促进胰岛素分泌作用快,也叫餐食降糖药,饭前吃,吃完药就吃饭;有效降低饭后血糖。

分为:瑞格列奈类和那格列奈类两种。

【适用范围:空腹血糖还可以,但饭后血糖较高者】

②非胰岛素促泌剂:不刺激胰岛素分泌,通过别的作用来降低血糖。抑制食欲,减少吸收,加快糖的消化利用,。

分为:双胍类药,包括两种。一种苯乙双胍,俗名降糖灵;一种二甲双胍,俗名降糖片等。、

特点:

是抑制食欲、减少人对葡萄糖的吸收来降糖,

适合饭前吃,除非饭前吃造成恶心等强烈反应,就选择饭后吃;

加快糖的消化利用,可减肥;抑制糖从肝、肾里释放到血中;

帮助胰岛素发挥作用,增强胰岛素的敏感性。

药价便宜,适合肝肾没什么大问题的人,

适合胖的人吃,

还适合空腹血糖比较高的人吃,因为空腹血糖主要靠肝脏排糖,它能抑制肝排糖,所以对空腹血糖高的人效果比较好。

副作用是容易引起乳酸性酸中毒。不可服用的人是75岁以上;呼吸困难者,因为缺氧容易引起乳酸性酸中毒;肝功能不好者(转氨酶超过100)、肾功能不好,肌酐水平升高的人不适合用二甲双胍。有胃肠道反应。

葡萄糖苷酶抑制剂类药,包括两种。一种伏格列波糖;一种阿卡波糖(拜唐苹)。作用是延缓糖的消化。适用饭后血糖高的人。

2、胰岛素:Ⅰ型糖尿病是没有胰岛素;Ⅱ型糖尿病是胰岛素不够用,或者胰岛素抵抗,作用比较差。

需采用胰岛素治疗的患者有 ①Ⅰ型糖尿病;②糖尿病突发急症,有急性并发症或者做手术,或者脑血管意外,或者心肌梗死,不仅对降糖有帮助,还对急性病有帮助,让心肌梗死、脑梗塞恢复得快一些;③糖尿病的孕妇;④Ⅱ型糖尿病口服药效果不好,血糖降不下来了,或者是虽然是Ⅱ型糖尿病,但开始的时候血糖就比较高,这种人适合用胰岛素把血糖压下来,保护胰岛,这种病人一般打几个月以后可以改口服药了;⑤慢性并发症严重者,像眼底病变,眼睛出血,或者肾脏功能已经不好了,这样的情况用胰岛素,保护眼睛和肾脏,不至于造成尿毒症和双目失明。胰岛素的副作用是引起低血糖。

【错误观点:打胰岛素最先进,打胰岛素没有副作用。】

3、其他口服药:如降压药、调脂药、降粘药等,如糖尿病人拉肚子,就要吃缓泻药。

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