国家医保定点专科医院(05155011)不受医保指定医院限制
北京朝阳糖尿病医院 > 首页 > 糖尿病教育 > 糖尿病新理论 >
【院长说】王执礼:把握关键时机 个体化精准治疗糖尿病-转载《央视网》2021.10.29
文章来源:央视网 时间:2021-12-14 13:11 点击:
  央视网消息(记者 潘聪 及玥 李夏 张恪忞):我国是全球糖尿病第一大国,患者人数已经超1.2亿。最新的糖尿病流行病学调查数据显示,中国成人糖尿病患病率由1980年的0.67%上升至11.2%(2015—2017年),增长16.7倍,但我国糖尿病患者的诊断率却约为44%,与同期全球中、高等收入国家的诊断率47.4%—61.7%相比差距明显,糖尿病患者对疾病的整体知晓率也偏低。因此,早发现、早干预、早治疗,规范管理糖尿病至关重要。如何提高糖尿病的诊断率、治疗率,又该怎样加强糖尿病规范化、精准化管理?就相关问题央视网记者专访第十一届、第十二届全国政协委员,中国医学基金会糖尿病专业委员会主任委员,北京朝阳糖尿病医院院长王执礼。
  糖尿病可否实现逆转?
  征服糖尿病尤其是对二型糖尿病是世界医学领域的重大课题之一。传统观念认为,得了糖尿病就得一辈子打针吃药,这个疾病是不可逆转的。但近年来,关于糖尿病是否可逆转,这个话题讨论得越来越多。对此,王执礼认为,之所以得糖尿病无外乎两个因素,一是产生胰岛素抵抗;第二是胰岛功能障碍,糖尿病患者如果不及时诊断治疗,胰岛细胞每年将以5%的速度持续受到损伤。通常我们把糖尿病人分为处于糖尿病前期人群和糖尿病患者。我国处于糖尿病前期的人群比例庞大,这部分人群中,空腹血糖超过6.1mmol/L,但是低于7.0mmol/L的,称为空腹血糖受损;餐后两小时血糖高于7.8mmol/L,但低于11.1mmol/L的人群,称为糖耐量异常,这两类人群都属于糖尿病前期,如果不经过干预,随着时间的推移,大概率后期会患糖尿病。
  随着科学技术发展,现在认为胰岛细胞受损伤,但在尚未坏死的时候是有可能修复的。病理学上有个名词叫变性坏死,细胞在变性受损区间是可修复的,在坏死区间是不可逆的。糖尿病人得病后,刚开始是胰岛素抵抗,后期到了胰岛功能障碍,胰岛细胞会不断受损。在受损阶段但没发展为凋亡期时,部分胰岛细胞具备可逆、可修复性。因此,王执礼表示,一定要珍惜胰岛细胞可修复的宝贵时机,进行科学系统的治疗。
  如何精准治疗实现胰岛细胞修复?
  糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。通常营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是治疗糖尿病的五项综合措施,如何实现对患者的精准治疗呢?王执礼认为,首先要诊断患者属于何种分型,之后再确定符合实际的个体化精准治疗方案。
  对于糖尿病患者来说,持续高糖状态会损伤胰岛细胞,另外可能诱发糖尿病肾病。“如果空腹血糖15.0mmol/L,餐后20mmol/L,就相当于一条船在大海里受到12级台风的摧残。如果血糖正常,就如同这条船到了避风港一样。”王执礼表示,应迅速采取有效手段降糖,使受损伤即将凋亡的胰岛细胞得到喘息的机会。
  第二要改善微循环,给胰岛细胞创造能修复的环境。“比如大多数花朵在沙漠里都难以存活,必须在一定环境下才能生长。胰岛细胞恢复活力也是如此,如果人体的代谢内环境紊乱,在这种环境中体内的理化性质会发生变化,胰岛细胞很难工作,极易受损,并不断凋亡。”王执礼表示,这时改善不利环境,细胞才有修复的可能性。在这个基础上再通过一定的助力,首先要制定精准的个体化治疗方案,再加上配个体化超低卡饮食,同时制定一些科学的运动疗法,就有可能使糖尿病病情得到不同程度的逆转。
  需要引起重视的是,糖尿病患者的运动要区别于普通人,通常应在餐后进行运动,一是有助于消化,第二能够阻击高血糖,让血糖高峰不出现,从而减少高糖对胰岛细胞刺激和伤害。
  王执礼介绍,个体化精准治疗糖尿病患者有不少成功的经验,曾有一名患者经过系统治疗后7年间仅靠健康饮食和运动,未服任何口服降糖药和注射胰岛素,7年后经过糖耐量试验,餐后两小时血糖控制在5.8mmol/L左右,达到了胰岛细胞的局部修复和逆转。对于病程比较长,年龄比较大的一部分病人,胰岛细胞也是有可能得到局部修复和逆转的。
  
 
如何实现早发现早治疗?
  我国已成为全球糖尿病人群最多的国家,庞大的糖尿病患者群体期望更优质的健康保障,但目前糖尿病患者从诊断到治疗、从监测到康复,还没有形成很好的科学合理高效的诊断治疗管理模式。对此,王执礼表示,重点要抓糖尿病高危人群的筛查,主要有六大高危因素:第一是有糖尿病家族史;第二是肥胖、超重;第三是有高血压、高血脂、高尿酸的人群;第四是新生儿超8斤的宝妈;第五个是本身有脑血管疾病、心血管动脉硬化的患者;第六是通常年龄在45岁以上,尤其是久坐不动的人群。
  如果这些人群定期进行筛查,就能够提高我们国家糖尿病的诊断率,同时能够能做到早期预防。他建议对高危人群查体,不要光查空腹血糖,再加一个糖耐量试验,这样就能够不漏诊,也能够提高糖尿病的诊断率。

>> 如果您有更多问题,请
您可能感兴趣的内容
医院概况
北京朝阳糖尿病医院是一所按照三级专科医院标准建立并具有深远国际医疗、科研及学术合作背景的糖尿病专科医院。该院采用英国皇家医学院的诊..[详细]