那糖尿病神经病变的诊断有哪些方法?糖尿病神经并发症并不罕见，特别是在早期可以表现为无自觉症状，因此对之应予足够的重视。对于其发病机理至今尚未明了，代谢紊乱(包括非酶促蛋白糖基化、多元醇通路激活、肌醇耗竭等)、血管损害、神经营养障碍以及氧化应激免疫损伤均起着一定的作用，但一般认为在不同的阶段各种因素所起的作用大小可能不同，高血糖导致代谢异常是神经病变启动关键因素，其次是血管性因素，以后则多种因素互相作用共同促进疾病的发展。

糖尿病神经病变又是最复杂的并发症，它以慢性感觉运动性糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)为最常见。目前研究的比较多是DPN。了解DPN的症状，可以采用问卷调查的形式，临床比较常用且特异性也比较高的是MNSI评分。DPN的体征常采用以下几种方法：1、传统的温度觉、痛触觉，震动觉和关节位置觉的方法，其优点是简单，但特异性、敏感性和重复性均较差;

2、 10克尼龙丝检查，该法用以筛查浅感觉，敏感性一般，但价格便宜，简单方便，易于携带，临床使用越来越广泛;

3、震动感觉阈值(VPT)检查，该法是深感觉定量检查的一种标准，研究表明在预测糖尿病患者致残、致死方面也是一个良好的指标;

4、定量感觉检查(QST)，QST能准确判定感觉的特征和程度，可作为主要终点指标用于评价糖尿病神经病变的预防和治疗的有效性。此外还有电生理检查、神经活检、皮肤活检，磁共振成像和角膜共聚焦显微镜等，但这些技术不够成熟，一般只用于科研，离临床运用还有一定的距离。关于DAN的研究相对较少，其客观检查主要有QT时间延长、心率变异性(HRV)降低和直立性低血压。

在糖尿病神经病的诊断变时需要警惕的是有糖尿病神经病变但可能没有症状，因此没有症状也不能排除糖尿病神经并发症的诊断，诊断糖尿病神经并发症必需进行详细的检查。诊断糖尿病神经病变需要五项指标：症状、体征、神经传导异常、感觉检查异常和自主神经的定量异常中至少有两项不正常。